
哮喘是一种气道高反应性疾病,以反复发作的喘息、呼吸急促、胸闷和气道充血为临床表现。若不规范治疗或控制不佳,可能带来多方面的严重危害,不仅影响生活质量,还可能危及生命。那么常见平喘药有哪些呢?
一、抗炎平喘药
糖皮质激素具有广泛的药理作用,是目前最有效的抗炎平喘药。可通过抗炎、抗过敏、抑制花生四烯酸代谢等多环节发挥作用,是哮喘持续状态或危及发作的重要解救药。糖皮质激素全身用药不良反应多且严重,仅适用于哮喘持续状态或其他药物难以控制的严重哮喘。局部吸入给药可充分发挥药效,而避免全身不良反应。
二、支气管扩张药
1.β肾上腺受体激动剂
非选择性β受体激动药,平喘作用强大,但可引起严重的心脏不良反应,临床上已较少应用。β2受体激动药通过激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体,产生松弛支气管平滑肌作用。选择性β2受体激动药对β2受体有强大的兴奋性,对β1受体的亲和力低,常规剂量口服或吸入给药时很少产生心血管反应。这类药物主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痊孪的呼吸道病。
2.茶碱类
茶碱是甲基黄嘌呤类衍生物,对气道平滑肌有直接松弛作用,其主要作用机制是抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP、cGMP水平升高。主要用于慢性哮喘的维持治疗,以防止急性发作和慢性阻塞性肺病。但是茶碱的安全范围较窄,不良反应较多见。不良反应的发生率与其血药浓度密切相关,血药浓度超过治疗水平(>20mg/L)时,易发生不良反应,应用时常须进行血药浓度监测。
3.M胆碱受体阻断剂
吸入性抗胆碱药对气道平滑肌有一定的选择作用。单独或与硫酸沙丁胺醇一起使用均可奏效,具有扩张气管的作用。这类药物比短效β2受体激动药起效慢,对β2受体激动药耐受的病人有效,对老年性哮喘尤为适用,还可用于治疗因β受体被阻断药引起的支气管痉挛。
三、抗过敏平喘药
1.过敏介质阻释药
本类药物通过阻止靶细胞释放过敏介质发挥作用,用于各种支气管哮喘的预防性治疗。常用的有肥大细胞膜稳定剂如色甘酸钠,选择性稳定肺组织的肥大细胞膜,组织释放组胺等过敏介质。以及H1受体阻断剂如酮替芬,有较强的抑制过敏介质释放和阻断组胺H1受体作用。
2.抗白三烯药
抗白三烯药有白三烯受体拮抗剂,选择性与气道组织的白三烯受体结合,竞争性阻断白三烯的作用,常用的有孟鲁司特、扎鲁司特;另一种是5-脂氧合酶抑制剂,通过抑制白三烯的合成来发挥作用,常见的是齐留通。