当我们身体内部出现问题，尤其是腹部或盆腔不适时，医生常常会建议进行CT（计算机断层扫描）检查。CT能够像切面包一样，将人体层层“切开”并形成清晰的图像。然而，想要获得真正清晰、有助于准确诊断的CT图像，一个至关重要的前提却常常被忽略——那就是“肠道准备”。这就像摄影师在拍摄重要照片前必须仔细擦拭镜头一样。若肠道准备不到位，再先进的CT设备也可能“看不清”病灶，从而导致漏诊或误诊。
一、为什么肠道准备如此关键？
人体的肠道（包括小肠和大肠）并不是空腔管道，其中常存留有食物残渣、液体和气体。这些内容物在CT图像上会带来显著干扰：
1.产生伪影干扰：高密度的粪块在影像上呈白色阴影，易被误判为肿瘤或结石；肠道气体则会产生放射状伪影，使周围的胰腺、血管等重要结构变得模糊。
2.掩盖真实病灶：未被清除的肠内容物会完全遮挡肠壁上的微小炎症、早期息肉（甚至小至5毫米）或肿瘤，导致医生难以识别。
3.造成假象误诊：未充分被液体撑开的肠壁会在图像上显示异常增厚，可能被误认为肠炎或肿瘤；而真正有问题的肠壁增厚，也可能因准备不充分而显示不清。
因此，肠道准备的核心目标十分明确：最大限度清除肠道内的残渣和气体，并通过饮用特定液体使肠腔充分扩张。只有这样，原本蜷曲褶皱的肠壁才能被完全展开，像一张平整的地图般清晰呈现其真实状态，帮助医生准确捕捉每一处细微病变。
二、规范的肠道准备怎么做？
肠道准备绝非简单的“不吃东西”或“喝点泻药”，而是一项需要严格遵守医嘱和流程的系统性工作。具体操作会因检查部位（胃、小肠、大肠或全腹部）、检查目的（排查肿瘤、炎症或出血等）以及是否进行增强扫描而有所差异。以下是普遍遵循的核心步骤：
第一步：饮食调整（检查前1-3天）
旨在减少肠道中难以排净的纤维残渣，应坚持“低渣饮食”。可选择的食物包括白粥、白面条、白馒头/面包（无谷物坚果）、蒸/煮的瘦肉/鱼肉/鸡肉（去皮去脂）、鸡蛋羹、嫩豆腐、过滤无渣的果汁（如苹果汁、葡萄汁）及清汤。需严格避免所有蔬菜（特别是绿叶菜和根茎类）、所有水果（尤其是带籽或带皮、高纤维的如橙子）、粗粮（如全麦、糙米、燕麦、玉米）、豆类、坚果、种子、油炸食品、辛辣食物、奶制品和碳酸饮料。检查前一天晚餐应进一步减少残渣，通常建议进食清流质，如米汤、稀藕粉或去油清汤。
第二步：彻底清洁肠道（检查前1天至检查当天）
主要目标是排出积存粪便，常用药物为复方聚乙二醇电解质散（如和爽、舒泰清、恒康正清）。该药不被肠道吸收，通过锁住水分冲刷肠道，安全性高，不易引起脱水或电解质紊乱。通常于检查前一天傍晚或当天清晨服用，请严格遵循预约单或医嘱指示。将规定剂量（通常2-3包）溶于2-3升温开水中搅匀，在1.5-2小时内分次饮完，建议每15-20分钟服用250毫升（约一杯），小口慢饮，使用吸管可减轻恶心感。服药后1-2小时会开始频繁排便，直至排出物为淡黄色或清水样、基本无渣，方达合格标准。该过程需如厕8-10次甚至更多，请务必居家进行并确保厕所方便使用。有时医生会辅以二甲硅油散（消泡剂）或刺激性泻药（如番泻叶、比沙可啶）以提升清肠效果。
第三步：充盈肠道（检查前1-3小时）
旨在通过大量饮用特定液体，使待检胃肠道（尤其是胃和小肠）充分扩张，以便清晰显示肠壁。最常用且经济的是清水，但更推荐等渗甘露醇溶液（将250毫升20%甘露醇注射液加入1250毫升温开水，配成约2.5%的等渗液共1500毫升），其充盈效果更优，偶也可采用稀释对比剂或硫酸钡制剂。饮用应严格按时分次进行：通常于检查前1.5-2小时开始，每15-20分钟口服500毫升（约两杯），总用量一般1000-2000毫升（具体遵医嘱），最后一次约200-300毫升需在进CT室前喝完。盆腔检查者还需额外憋尿，使膀胱充盈，以更好显示膀胱、前列腺、子宫及附件等结构。
三、清晰影像，始于您的准备
肠道准备过程或许有些辛苦不便，需频繁如厕、忍受饥饿和腹胀，但请务必认识到，这是确保CT检查能够“明察秋毫”不可替代的基础。您今天的每一分认真准备，都是在为医生提供更清晰、更准确的诊断“地图”，最终为您的健康保驾护航。
