近日，漯河市中心医院乳腺外科团队在科主任孙胜指导下，为一名有强烈保乳意愿的老年中央区乳腺癌患者成功实施保乳保腋窝根治性手术。术中应用保乳肿瘤整形术（OPS）中的 Grisotti 技术，通过精准的皮瓣转移，既实现肿瘤根治性切除，又保留了乳房自然外形，术后皮瓣愈合良好，患者已顺利出院。这一手术的成功，再次展现了皮瓣转移技术在乳腺癌保乳手术中的关键价值——让患者在治愈疾病的同时，留住生活尊严。
新闻聚焦：一次兼顾 “根治” 与 “美观” 的手术
此次接受手术的患者为老年女性，病灶位于乳房中央区，传统保乳手术若直接切除肿瘤及安全边界，易导致乳房明显凹陷、变形，甚至影响乳头乳晕血供。为满足患者保乳需求，乳腺外科团队决定采用 OPS 技术中的 Grisotti 皮瓣转移技术：术中先精准切除肿瘤及周围安全组织，确保切缘阴性；随后设计并切取合适皮瓣，保护好血管蒂以维持血供；最终将皮瓣转移至缺损区域，逐层缝合完成乳房形态重塑。
术后 2 天，术区皮瓣颜色正常，乳房外形美观；术后 4 天，术腔无明显积液，皮瓣愈合良好，患者顺利拔管出院。“既能切干净肿瘤，又能保住乳房外形，这样的治疗太暖心了。” 患者及家属对手术效果十分满意。
科普解读：皮瓣转移为何是保乳手术的 “关键助攻”？
保乳手术为何离不开皮瓣转移？
保乳手术的核心是“肿瘤根治性切除”，即完整切除肿瘤及周围一定范围的正常组织（确保切缘阴性），同时尽量保留乳房外形。但问题来了：当肿瘤较大或位置特殊（比如靠近乳头、乳晕）时，切除后会留下明显的组织缺损，直接缝合可能导致乳房变形、凹陷，甚至影响乳头乳晕的血供。这时候，“皮瓣转移”就派上了用场。简单说，它就像“拆东墙补西墙”——从乳房其他部位（或身体其他区域）取一块带有血液供应的皮肤、皮下脂肪及少量肌肉组织（即“皮瓣”），转移到肿瘤切除后的缺损处，填补空缺、重塑乳房形态。在保乳手术中，医生通常会优先选择乳房局部的皮瓣（比如肿瘤周围的剩余正常组织），这样颜色、质地与乳房皮肤更匹配，术后外形更自然。如果局部组织不足，也可能采用邻位皮瓣（如胸壁、腋下的皮肤组织）。
OPS 技术的分类
技术分类取决于癌肿切除的手术方式，外科医生在切除肿物时，会在保持乳房形状和外观的前提条件下，尽可能切得更宽而获得阴性切缘。OPS用于保乳术的适应症和禁忌症，与传统保乳术基本一致，需根据乳房体积和肿物位置来选择最适宜的技术。OPS用于保乳术时，可分为容积替代技术和容积移位技术。肿块位于中央区时，可选择的容积移位技术包括中央区保乳术，“蝙蝠翼”技术及改良的腺体瓣移位重建乳头乳晕区的缩乳上提术；而肿块位于各个象限时，双环法（Benelli）技术、垂直法上提和倒T法上提等则会用到。肿瘤治疗过程中，如何由简到难地运用各项技术是需经过一系列专科培训的。
Clough在2010年提出“逐个象限”解剖分类法，将肿瘤整形保乳分为二个水平。Level I技术用于切除乳腺体积小于总体积的20%，使用简单的腺体瓣上提和旋转技术来纠正小范围的缺损而重塑乳房外形。Level II技术则是切除超过20%，低于50%的大范围组织切除，需使用腺体成形技术和皮肤切除技术，对不同位置的肿瘤根据解剖特点予以手术处理。即便有些肿瘤体积稍大，通过Level II技术做大范围的切除后，再予以缩乳成形，仍可保留乳房，获得很好的美观度。常用的Level II技术包括Le Jour（上蒂技术）、Wise pattern（下蒂技术）、“网球拍”、“蝙蝠翼”技术、J形、V形技术、Grisotti皮瓣技术等，适用于不同象限的肿物。对于不适合肿瘤整形容积移位的患者，如小乳房，肿瘤多中心病灶范围广等，可做部分乳房切除，采用容积替代技术，如背阔肌肌瓣、腰动脉穿支游离瓣、大网膜等技术。
皮瓣转移手术的 “三步曲”
医生会根据肿瘤位置、缺损大小 “量身定制” 手术方案，核心步骤包括：
1、肿瘤精准切除：按根治原则切除肿瘤及安全边界，确保无癌细胞残留。
2、皮瓣设计与切取：根据缺损形状和大小，在供区设计皮瓣，分离时保护好血管蒂以维持血供。
3、转移与缝合：将皮瓣轻柔转移至缺损区，调整位置后逐层缝合，确保组织贴合紧密且乳房形态自然对称。04
皮瓣转移的三大核心获益
1、外形更美观：填补组织缺损，避免乳房凹陷、变形，让双侧乳房更对称。
2、保护功能：减少皮肤张力，降低术后再造“乳头乳晕”坏死、伤口裂开风险。
3、提升生活质量：保留乳房外形对患者心理恢复至关重要，可减少术后自卑、焦虑等情绪。
术后恢复：重点保护皮瓣存活
1、术后短期内避免压迫手术区域，防止皮瓣血管受压影响血供；
2、保持伤口清洁干燥，遵医嘱换药，观察皮瓣颜色（红润提示血供好，苍白或青紫需及时就医）；
3、配合术后功能锻炼，逐步恢复上肢活动；
4、保乳术后通常需结合放疗，需提前与医生沟通放疗对皮瓣的影响。
技术进步：从 “保命” 到 “保生活质量” 的理念升级
从 “能保命就好” 到 “既要保命，也要生活质量”，乳腺癌治疗理念不断升级。皮瓣转移技术的应用，正是这一理念的生动体现 —— 让手术不仅 “治病”，更 “治人”。
需注意的是，保乳手术的前提始终是 “肿瘤可安全切除”，并非所有患者都适合，具体方案需多学科团队（MDT）共同评估。但随着技术发展，乳腺癌患者将有更多兼顾疗效与生活品质的选择。
