近日，漯河市中心医院NICU收治了一名胎龄仅28周、出生体重为1100克的早产宝宝小贝（化名）。经过NICU医护人员精心救治，小贝闯过了呼吸关、感染关，体重也在稳步增长，家长刚刚松了一口气。然而，在矫正胎龄32周进行的常规早产儿视网膜病变（ROP）筛查中，眼科医生发现小贝的视网膜病变已进展到需要紧急激光治疗的阈值期。万幸发现及时！经过迅速干预，小贝的视网膜病变得到有效控制，保住了珍贵的视力。回想起筛查前的犹豫和后怕，小贝的父母感慨万分：“要不是医生反复强调必须按时筛查，后果真的不敢想...”
这并非个例。在我国，早产儿视网膜病变（ROP）的发病率约为10%-20%，是导致儿童盲的重要原因之一。尤其对于小胎龄、低出生体重的早产儿，风险极高。然而，由于ROP早期没有任何外在症状，极易被忽视，一旦错过宝贵的筛查和治疗时间窗，可能导致不可逆转的视力损伤甚至失明。
那么，什么是早产儿视网膜病变？为什么它对早产宝宝威胁这么大？哪些宝宝是高危人群？关键的筛查和治疗时机又是什么？各位早产宝宝的家长请不要焦虑，让我们一起来认识这个隐藏在宝宝眼底的“视力小偷”——ROP。
一、脆弱的眼底：什么是ROP？
ROP并非感染或遗传疾病，而是早产儿视网膜血管发育异常导致的病变。想象一下，宝宝在妈妈子宫内时，视网膜血管从孕16周左右开始生长，像树枝般逐渐延伸铺满整个视网膜，直至足月（约40周）才发育成熟。早产宝宝提前来到这个世界，中断了血管的正常发育进程。
出生后，外界环境（如氧气浓度变化）刺激未成熟的视网膜血管，可能发生异常增生、扭曲，甚至牵拉视网膜导致出血、脱离——这就是ROP。严重ROP如不及时干预，可能造成不可逆的视力损伤甚至失明。
二、哪些宝宝需要特别关注？（高危因素）
• 低出生体重：尤其≤2000克（2公斤）是主要风险指标。
• 低胎龄：≤34周出生风险显著增加，≤28周或≤1000克风险极高。
• 用氧史：长时间、高浓度吸氧是重要诱因。
• 其他因素：严重感染、贫血、输血、呼吸窘迫、多胎等。
三、黄金时间窗：ROP筛查至关重要！
ROP的可怕在于早期没有明显症状，宝宝不会表达不适。等家长发现宝宝眼神异常、追视困难时，往往已错过最佳干预时机。筛查是目前早期发现ROP的唯一有效手段！
何时筛查？根据我国《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》：
• 首次筛查时间：矫正胎龄31-32周（或出生后4-6周），以两者中时间较晚者为准。
• 筛查频率：根据首次结果，眼科医生会制定个体化随访计划（可能需每周、每1-2周或每2-3周复查），直至视网膜血管发育成熟（通常到矫正胎龄45周左右）。
• 如何筛查？由经验丰富的眼科医生进行专业眼底检查（需使用特殊设备散瞳后观察）。
家长须知：
• 务必遵医嘱按时带宝宝进行眼底筛查，一次都不能少！
• 理解“矫正胎龄”概念（出生时胎龄 + 出生后周数）。
• 筛查过程安全，短暂不适是为了守护宝宝的光明未来。
四、早发现，早干预：ROP可以治疗！
一旦筛查发现达到需要治疗的阈值病变（Threshold ROP）或更严重的病变，及时治疗是挽救视力的关键！现代医学提供了有效手段：
• 视网膜激光光凝术：主流方法，精准破坏周边无血管区视网膜，阻止异常血管增生，成功率可达90%以上。
• 抗VEGF药物眼内注射：近年来广泛应用，注射药物抑制促进血管异常生长的因子，尤其适合特定部位病变。可能需重复注射。
• 手术治疗：针对已发生视网膜脱离的晚期病例（4期、5期），需进行玻璃体切割术、巩膜扣带术等，难度大且预后相对较差。
重要提示：治疗效果与病变严重程度和治疗时机紧密相关。在“时间窗”内（通常发现严重病变后48-72小时内）及时治疗，效果最佳！
五、守护未来之光：我们能做什么？
医护人员：严格把握早产儿用氧指征和浓度监测；精准识别高危儿；宣教筛查重要性；确保无缝转诊至眼科。
家长：
1.高度重视筛查：理解必要性，克服困难，严格按时随访。
2.细心观察：留意宝宝眼神是否灵动、能否追视物体（矫正胎龄2个月后）、有无“白瞳”（瞳孔区发白）、眼球异常震颤等，发现异常立即就医。
3.长期随访：即使ROP治愈或自愈，早产儿近视、斜视、弱视风险仍高于足月儿，需遵医嘱定期进行儿童眼科随访至学龄期。
小贴士：日常如何照顾早产儿眼睛？
避免强光（如闪光灯、强烈阳光）直射宝宝眼睛。
提供适度的视觉刺激（如颜色鲜艳、缓慢移动的玩具）。
保证充足均衡的营养（如维生素A对视觉发育有益）。
早产儿视网膜病变虽具威胁，但可防可控。抓住黄金筛查期，及时精准干预，绝大多数宝宝都能拥有光明的未来！作为医护人员，我们与您并肩同行，为早到天使的清晰“视”界保驾护航。请相信科学筛查的力量，那是点亮孩子未来的第一束光。
