
为深入贯彻落实国家医疗保障政策,持续提升医保管理精细化水平,推动医疗健康集团医保共管工作有序开展,2025年4月30日,漯河市中心医院医疗健康集团组织召开2025年第一季度医保工作会议。会议采用线上线下相结合方式进行,集团各院区医保管理人员及医保联络员等共百余人参会。
会上,集团医保办主任李翠华围绕第一季度集团医保重点工作,从三个方面进行工作汇报。一是对第一季度各院区集团医保共管关键指标情况进行通报。集团医保共管指标的确立是集团医保实现统一管理的基础。下一步将针对医保共管关键指标出台指标考核方案,指导各院区将医保共管关键指标纳入临床考核指标范围。二是对第一季度集团各院区医保结算情况进行通报。分别从本地、省内异地及跨省异地职工居民进行分析,帮助各院区了解集团医保基金整体运营情况。三是结合最新政策,对河南省出台的《河南省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》文件进行了解读。加强政策宣传,保护医务人员职业安全,推动医保基金监管从“管机构”到“管人员”深化,助力构建“不敢违、不能违、不想违”的医疗生态。
此次会议,不仅给集团各院区提供了互相沟通交流的平台,更促使大家团结协作共同探索医疗健康集团下的医保管理新路径。下一步,医疗健康集团将强化医保共管指标考核的动态监测与结果运用,通过数据穿透式分析指导临床诊疗行为规范,健全医保违规行为院内联防联控机制,切实守好群众"救命钱"。