我们前期介绍了绝经泌尿生殖综合征的症状特点、发病原因以及诊断依据，那么患有绝经泌尿生殖综合征的患者，其治疗原则有哪些呢？
首先我们重温一下门诊患者拟诊绝经生殖泌尿综合征的筛查流程图：
绝经激素治疗的适应症：即绝经相关全身症状、局部的泌尿生殖道萎缩相关问题以及绝经后骨质疏松症或存在骨质疏松症相关危险因素。
绝经激素治疗的禁忌证：
1）已知或怀疑妊娠。
2）原因不明的阴道流血。
3）已知或可疑患乳腺癌。
4）已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤。
5）最近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。
6）严重肝肾功能不全。
7）血卟啉症和耳硬化症。
8)现患脑膜瘤。
绝经泌尿生殖综合征的治疗原则
1.无绝经激素治疗的禁忌证患者：
1）对于仅有绝经生殖泌尿综合征症状的绝经过渡期或绝经后期患者，建议局部治疗；阴道雌激素制剂是绝经生殖泌尿综合征行之有效的治疗，联合阴道保湿剂或润滑剂有助于快速、有效缓解症状。
2）合并全身症状的绝经生殖泌尿综合征患者，应进行系统绝经激素治疗；若局部症状缓解不明显，可同时使用阴道雌激素制剂。
3）外阴阴道干涩、烧灼、性交痛为主的绝经生殖泌尿综合征患者，首选阴道保湿剂或润滑剂治疗。
4）以尿频、尿急、尿痛、排尿困难及膀胱过度活动症为主的泌尿系统症状，不伴有尿失禁的绝经生殖泌尿综合征患者，可考虑阴道雌激素制剂，同时应结合生活方式的改变及盆底肌训练。
5）合并压力性尿失禁的绝经生殖泌尿综合征患者，首选非手术治疗；近年来激光治疗的短期疗效明显，同时使用阴道保湿剂或润滑剂可缓解激光治疗后的不适症状；对于重度压力性尿失禁及激光治疗无效者，应考虑手术治疗。
6）合并盆底功能障碍性疾病的绝经生殖泌尿综合征患者，在使用阴道雌激素制剂或阴道保湿剂、润滑剂的同时，也常与子宫托或盆底手术联合进行治疗。
2. 有绝经激素治疗的禁忌证患者：
1）外阴阴道萎缩、干裂症状为主的绝经生殖泌尿综合征患者，首选非激素类阴道保湿剂或润滑剂治疗，可作为绝经生殖泌尿综合征的一线治疗方案。
2）阴道保湿剂或润滑剂治疗效果不明显且绝经生殖泌尿综合征症状严重的患者，可选择严格局部作用的不经阴道黏膜吸收的阴道雌激素制剂。
3）伴有明显泌尿系统症状的绝经生殖泌尿综合征患者，应明确引起泌尿系统症状的原因，酌情选择治疗方法；CO2点阵激光可作为压力性尿失禁治疗的选择之一，但尚无大样本量、长期疗效的数据。
4）外阴阴道萎缩伴性欲低下、性交痛为主的绝经生殖泌尿综合征患者，可考虑选择性雌激素受体调节剂奥培米芬或阴道脱氢表雄酮治疗。
