胃癌科普
一、胃癌是什么？
胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，占消化道肿瘤的40%~50%，是我国高发癌症之一。根据病理类型可分为：
腺癌（最常见，占90%以上，包括肠型、弥漫型等亚型）
胃淋巴瘤（与幽门螺杆菌感染相关）
胃肠道间质瘤（GIST）（较少见）
神经内分泌肿瘤（罕见）
二、为什么会得胃癌？
胃癌的发生是多种因素长期作用的结果，主要风险包括：
1. 感染因素
幽门螺杆菌（Hp）感染：约60%~80%胃癌患者存在Hp感染，Hp可导致慢性胃炎、胃黏膜萎缩甚至癌变。
2. 饮食与生活习惯
长期高盐饮食（咸鱼、腌菜、熏制食品）、缺乏新鲜蔬果。
吸烟、酗酒。
3. 胃部疾病
慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）。
既往接受过胃部分切除术（残胃癌风险增加）。
4. 遗传因素
家族中有胃癌患者（尤其是一级亲属）。
遗传性胃癌综合征（如遗传性弥漫型胃癌、林奇综合征）。
5. 其他
年龄（50岁以上人群高发）、男性（发病率是女性的2倍）。
长期接触亚硝胺类化合物（如某些工业污染物）。
三、胃癌的症状：早期隐匿，晚期进展快
早期胃癌（约70%无症状）：
轻微上腹不适、饱胀感，易被误认为“胃炎”或“消化不良”。
食欲下降、嗳气、反酸。
进展期胃癌
上腹疼痛：持续性隐痛或钝痛，进食后加重。
体重明显下降：半年内体重减轻10%以上需警惕。
呕血或黑便：肿瘤侵蚀血管导致消化道出血。
吞咽困难：肿瘤位于胃食管交界处（贲门）时可能出现。
腹部包块：晚期可在上腹部摸到硬块。
晚期转移症状
黄疸（肝转移）、腹水（腹膜转移）、骨痛（骨转移）等。
四、如何诊断胃癌？
金标准检查
胃镜+活检：直接观察胃黏膜病变并取组织病理检查。
超声内镜：评估肿瘤侵犯深度及周围淋巴结转移。
影像学检查
增强CT/MRI：判断肿瘤分期及远处转移。
PET-CT（必要时）：全身评估转移情况。
实验室检查
肿瘤标志物：CEA、CA19-9、CA72-4等（辅助诊断，不能单独用于确诊）。
Hp检测：呼气试验、粪便抗原检测等。
筛查建议
高危人群（年龄≥40岁、Hp感染者、胃癌家族史、慢性胃病史）建议每1~2年做一次胃镜。
五、胃癌的治疗：多学科综合治疗
1. 手术治疗（核心手段）
内镜下切除：仅适用于极早期胃癌（黏膜内癌，无淋巴结转移）。
根治性胃切除术：切除部分或全部胃，并清扫周围淋巴结。
2. 化疗
术前新辅助化疗（缩小肿瘤）、术后辅助化疗（降低复发率）。
晚期胃癌以化疗为主，延长生存期。
3. 放疗：用于局部晚期或术后残留病灶。
4. 靶向治疗
HER2阳性患者可用曲妥珠单抗。
其他靶点药物（如抗血管生成药）需根据基因检测结果选择。
5. 免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂（如纳武利尤单抗）用于部分晚期患者。
6. 支持治疗
营养支持、止痛、改善生活质量。
六、预防胃癌：从生活细节做起
1. 根除幽门螺杆菌：
Hp阳性者（尤其伴有胃炎、胃溃疡）应尽早规范治疗（四联疗法）。
2. 调整饮食习惯：
少吃腌制、熏烤、高盐食物，多吃新鲜蔬果（富含维生素C、类胡萝卜素）。
避免过热饮食（>65℃可能损伤胃黏膜）。
3. 戒烟限酒：吸烟者胃癌风险增加50%，酗酒者风险更高。
4. 定期筛查高危人群：
40岁以上、胃癌家族史、慢性胃病患者定期胃镜检查。
5. 治疗癌前病变：
积极治疗萎缩性胃炎、胃息肉（尤其是直径>1cm的腺瘤性息肉）。
七、常见疑问解答
胃癌能早期发现吗？
可以！早期胃癌5年生存率超过90%，胃镜是发现早期癌的关键。
切了胃还能正常生活吗？
术后需少量多餐，避免高糖饮食（防倾倒综合征），多数患者可逐渐适应。
胃癌会遗传吗？
约5%~10%的胃癌与遗传相关，有家族史者需更早开始筛查。
总结
胃癌的防治关键在于“早”：早预防、早筛查、早治疗。通过改善生活方式、根除幽门螺杆菌、定期胃镜筛查，可显著降低患病风险。若出现持续上腹不适、消瘦等症状，务必及时就医，切勿拖延！
