一、造口基础知识
1.什么是造口
造口是手术中将肠管或输尿管引出腹壁形成的开口，用于排泄粪便或尿液，分为结肠造口、回肠造口、泌尿造口等类型。
造口无神经末梢，触碰无痛感，但需避免外力撞击。
2. 造口外观
正常造口呈粉红色或红色，湿润有弹性，类似口腔黏膜；
术后初期可能有轻微肿胀，1-2个月后逐渐缩小。
二、日常造口护理步骤
1. 更换造口袋
频率：一般每3-5天更换一次（排泄物稀薄或渗漏时需及时更换）。
操作步骤：
准备工具**：造口袋、剪刀、测量尺、温水、清洁纱布/棉球、造口护肤粉/防漏膏（按需）。
② 揭除旧袋：从上方轻撕，避免损伤皮肤。
③ 清洁造口：用温水轻柔擦拭造口及周围皮肤，避免酒精或刺激性清洁剂。
④ 修剪底盘：根据造口大小裁剪底盘（比造口大1-2mm）。
⑤ 粘贴新袋：确保皮肤干燥后，从下往上按压贴紧底盘，排出袋内空气。
2. 观察与记录
排泄物：记录颜色、性状（如回肠造口排泄物较稀，结肠造口较成形）；
造口状态：观察是否红肿、出血、回缩或突出；
皮肤情况：检查周围皮肤有无破损、皮疹或过敏。
三、常见问题及处理
1. 造口周围皮肤问题
刺激性皮炎：排泄物渗漏刺激皮肤，需加强防漏（使用防漏膏/环），缩短更换周期。
真菌感染：皮肤发红、瘙痒，可遵医嘱使用抗真菌药粉。
皮肤过敏：更换低敏型造口产品，避免含酒精成分的用品。
2. 造口水肿或出血
术后早期轻微水肿或渗血属正常现象，持续出血或水肿加重需就医。
3. 造口异味
选择带过滤片的造口袋；
饮食避免洋葱、大蒜、豆类等易产气食物；
使用造口除臭剂（如清凉油滴入袋内）。
四、日常生活指导
1.穿衣
选择宽松柔软衣物，避免腰带压迫造口。
2. 沐浴
可佩戴造口袋淋浴，或揭除造口袋直接冲洗（避免水流直冲造口）；
沐浴后擦干皮肤再粘贴新袋。
3. 饮食建议
均衡饮食：避免易致腹泻（如生冷）或便秘（如糯米）的食物；
减少产气食物：如碳酸饮料、红薯、豆类；
泌尿造口患者：多喝水（每日2000ml以上），预防尿路感染。
4. 运动与工作
避免提重物、剧烈运动（如举重、搏击）；
可进行散步、瑜伽等轻度运动；
术后3个月经医生评估后可恢复轻体力工作。
五、紧急情况处理
以下情况需立即就医：
造口颜色变暗（紫/黑色）、明显回缩或脱垂；
造口持续出血、剧烈疼痛；
排泄物突然停止（警惕肠梗阻）；
严重皮肤溃烂或感染。
六、心理支持与适应
1. 心理调适
接受造口需要时间，可通过互助小组或心理咨询缓解焦虑；
家属应给予理解和支持，避免抱怨或歧视。
2. 社会回归
外出时随身携带造口护理包；
选择高腰裤或定制造口腹带，增加安全感。
七、长期随访
术后1个月、3个月、6个月定期复查造口功能；
每年进行全身检查，排除肿瘤复发或代谢异常。
温馨提示
造口是延续生命的重要通道，科学护理可让生活回归正轨！建议在专业造口治疗师（ET）指导下制定个性化护理方案。
如有疑问，请及时联系医院造口护理门诊或专科护士！
