一、什么是反流性食管炎？
反流性食管炎（GERD，Gastroesophageal Reflux Disease）是胃酸或胆汁反流至食管引发的慢性炎症。正常情况下，食管下括约肌（“阀门”）会阻止胃内容物倒流，但当它松弛或功能减弱时，胃酸便会侵蚀食管黏膜，导致灼伤和炎症。数据显示，我国约10%-20%的成年人受此困扰，且发病率逐年上升。
二、典型症状：别把“胃造反”当小事
1.核心症状：烧心（胸骨后灼烧感）、反酸（酸味液体涌入口腔），尤其饱餐后、平躺时加重。
2.易被忽视的信号：
A.持续性干咳、声音嘶哑（胃酸刺激咽喉）
B.吞咽疼痛或异物感（食管黏膜损伤）
C.胸痛（易与心绞痛混淆，需及时排查心脏问题）
3.警示信号：若出现呕血、黑便、体重骤降、吞咽困难，可能提示食管溃疡、巴雷特食管甚至癌变，需立即就医！
三、谁更容易中招？六大危险因素
1. 解剖结构异常：食管裂孔疝（胃部分挤入胸腔）
2. 生活方式：吸烟、酗酒、暴饮暴食、高脂饮食、爱喝浓茶
3. 肥胖人群：腹压增高促使胃酸反流
4. 孕期女性：激素变化+子宫压迫胃部
5. 疾病影响：糖尿病、硬皮病、胃排空延迟
6. 药物副作用：部分降压药、镇静剂可能松弛食管括约肌
四、确诊需要哪些检查？
1.胃镜检查：金标准，可直视食管损伤程度（分A-D级），排查并发症。
2.24小时食管pH监测：精准量化酸反流频率和时长。
3.食管测压：评估食管蠕动功能和括约肌压力。
五、治疗策略：修复黏膜+防复发
1. 药物治疗（需遵医嘱）：
A.质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、雷贝拉唑等，强效抑酸，疗程通常8周。
B.H2受体拮抗剂：法莫替丁，适用于轻症或维持治疗。
C.黏膜保护剂：铝碳酸镁、硫糖铝，中和胃酸并形成保护层。
D.促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利，加速胃排空。
2. 生活方式干预（关键防复发措施）：
A.饮食调整：忌油腻、辛辣、巧克力、薄荷、碳酸饮料；睡前3小时禁食。
B.睡眠姿势：垫高床头15-20厘米（非仅垫高枕头）。
C.减重：BMI超过24者，减重5%-10%可显著改善症状。
D.避免腹压增高：少穿紧身衣、避免弯腰提重物、便秘者需通便。
3. 手术选择：
药物控制无效、反复出血或出现并发症时，可考虑腹腔镜胃底折叠术，远期有效率约85%。
六、长期管理：防并发症的3个重点
1. 警惕巴雷特食管：约10%患者可能发展为癌前病变，需定期胃镜监测。
2. 避免随意停药：突然停用PPI可能导致酸反跳，减量需循序渐进。
3. 心理调节：焦虑、压力可能加重症状，必要时可配合心理疏导。
小贴士：夜间反流严重者，可尝试左侧卧位睡觉，研究显示此姿势能减少胃酸接触食管。
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总结：反流性食管炎是“生活方式病”，药物治疗结合长期自我管理才能有效控制。若症状反复，切勿自行滥用抑酸药，及时消化科就诊才是关键！
