一、什么是肝硬化？
肝硬化是肝脏长期受损后，正常肝组织被纤维瘢痕替代，形成“假小叶”的终末阶段。肝脏逐渐失去解毒、代谢、合成等功能，最终可能导致肝衰竭或肝癌。
关键数据：
1.我国肝硬化患者约700万，80%与乙肝相关，酒精性肝硬化占比逐年上升。
2.不可逆但可控**：早期干预可延缓进展，晚期5年生存率不足30%！
二、症状：从“隐匿”到“崩溃”
1.代偿期（早期）：
A.疲劳、食欲减退、体重下降
B.蜘蛛痣（前胸、颈部）、肝掌（手掌红斑）
2.失代偿期（晚期）：
A.腹水：腹胀如鼓，腹部移动性浊音
B.黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿液深黄
C.出血倾向：牙龈出血、鼻衄（凝血功能下降）
D.肝性脑病：嗜睡、行为异常、定向力障碍（血氨升高）
3.致命并发症： 呕血（食管胃底静脉曲张破裂）、肝昏迷、肝肾综合征、肝癌！
三、六大病因：你的肝正在被谁摧毁？
1. 病毒性肝炎：乙肝（占60%-80%）、丙肝（可治愈但易漏诊）。
2. 酒精滥用：男性每日酒精＞40g、女性＞20g，持续5年以上风险激增。
3. 脂肪肝：非酒精性脂肪性肝炎（NASH）→肝硬化→肝癌“三部曲”。
4. 胆汁淤积：原发性胆汁性胆管炎（PBC）、胆道梗阻。
5. 代谢疾病：血色病（铁沉积）、肝豆状核变性（铜代谢异常）。
6. 药物/毒素：长期服用抗结核药、中草药（如土三七）、接触化学毒物。
四、确诊与评估：关键检查手段
1. 血液检查：
A.肝功能：ALT/AST升高、白蛋白降低、凝血酶原时间延长。
B.病因筛查：乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫抗体（如AMA-M2）。
2. 影像学：
A.超声：肝脏缩小、表面结节、脾大、门静脉增宽（＞13mm）。
B.FibroScan**（肝弹性检测）：评估肝纤维化程度（E值≥12.5kPa提示肝硬化）。
3. 肝活检：金标准，明确病理分期及活动性炎症。
4. 内镜检查：筛查食管胃底静脉曲张，预防出血。
五、治疗策略：阻断进展+管理并发症
1. 病因治疗：
A.乙肝：长期抗病毒（恩替卡韦、替诺福韦），抑制病毒复制。
B.丙肝：直接抗病毒药物（DAA），95%以上可治愈。
C.酒精：严格戒酒，补充维生素B族。
D.脂肪肝：减重5%-10%（每周0.5-1kg），改善胰岛素抵抗。
2. 并发症管理：
A.腹水：限盐（＜2g/天）+利尿剂（螺内酯+呋塞米），顽固性腹水需腹腔穿刺放液。
B.食管静脉曲张：β受体阻滞剂（普萘洛尔）降低门脉压，必要时内镜下套扎/硬化治疗。
C.肝性脑病：乳果糖通便、利福昔明抑制产氨菌。
D.感染：自发性腹膜炎需及时抗生素（头孢三代）。
3. 终末期治疗：
A.肝移植：唯一根治手段，5年生存率＞70%，但供体短缺、费用高昂。
B.人工肝：暂时替代功能，为移植争取时间。
六、生活管理：护肝四原则
1. 饮食调整：
A.优质蛋白：鸡蛋、鱼肉、豆制品（肝性脑病需限制）。
B.低盐低脂：避免腌制品、肥肉、动物内脏。
C.软食细嚼：预防曲张静脉破裂（避免坚果、粗纤维食物）。
2. 绝对禁酒：一滴酒精即可加速肝损伤。
3. 谨慎用药：避免肝毒性药物（如对乙酰氨基酚、部分中药），必要时咨询医生。
4. 规律随访：
A.每3-6个月复查肝功能、超声、AFP（筛查肝癌）。
B.每1-2年胃镜检查食管静脉曲张。
七、预防：从源头掐灭“肝火”
1.疫苗接种：新生儿接种乙肝疫苗，高危人群补种。
2.阻断传播：乙肝母婴阻断（孕晚期抗病毒+新生儿免疫球蛋白）。
3.健康生活方式：
A.控制体重（BMI＜24），避免久坐。
B.避免文身、不洁针具（防丙肝）。
C.饮酒量：男性＜25g/天，女性＜15g/天（理想为0）。
误区澄清：
1.“肝硬化等于肝癌”：错！仅5%-10%肝硬化患者会发展为肝癌，定期筛查可早期发现。
2.“保肝药越多越好”：盲目使用中药/保肝药可能加重肝脏负担。
3.“腹水必须抽干”：过快过多放腹水可能诱发肝昏迷，需缓慢引流（每次＜5L）。
总结：肝硬化是肝脏的“无声呼救”，早发现、早干预是逆转病程的关键！乙肝患者坚持抗病毒、酒精肝立即戒酒、脂肪肝积极减重——守住这三道防线，才能为肝脏赢得生机。
