一、什么是结肠息肉？
结肠息肉是突出于结肠黏膜表面的异常增生组织，形似“小肉球”。根据病理类型可分为：
1、非肿瘤性息肉：炎性息肉、增生性息肉（癌变风险极低）。
2、肿瘤性息肉（腺瘤）：管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤（癌变风险较高）。
关键数据：
1.我国结肠息肉检出率约10%-30%，50岁以上人群高发。
2.癌变风险：约80%-95%的结肠癌由腺瘤性息肉演变而来，但并非所有腺瘤都会癌变（癌变需5-15年）。
二、症状隐匿，这些信号别忽视
1.多数无症状：约70%的息肉在体检时偶然发现。
2.可能出现的信号：
A.便血：鲜红色或暗红色血便，易与痔疮混淆。
B.排便习惯改变：腹泻、便秘或两者交替。
C.腹痛：隐痛或胀痛，多位于下腹部。
D.黏液便：大便表面附着黏液。
3.警示信号： 长期贫血、体重下降、肠梗阻（腹痛、腹胀、停止排气排便），可能提示息肉恶变或较大息肉阻塞肠道！
三、六大高危人群，你在其中吗？
1. 年龄＞40岁：随年龄增长，息肉发生率显著上升。
2. 家族史：家族性腺瘤性息肉病（FAP）、林奇综合征等遗传性疾病。
3. 不良饮食：高脂肪、低纤维、红肉及加工肉类摄入过多。
4. 生活习惯：长期吸烟、酗酒、缺乏运动。
5. 肥胖与代谢病：BMI＞28、糖尿病、胰岛素抵抗。
6. 肠道炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病（炎症刺激黏膜增生）。
四、确诊与评估：关键检查手段
1. 结肠镜检查（金标准）：
A.直接观察息肉形态、数量、大小，并取活检或直接切除。
B.推荐40岁以上人群每5-10年筛查一次，高危人群缩短间隔。
2. 影像学检查：
A.CT结肠成像：适用于无法耐受肠镜者，但无法取活检。
B.粪便潜血试验（FIT）：初筛手段，阳性者需进一步肠镜检查。
3. 病理诊断：明确息肉类型（腺瘤/非腺瘤）、是否伴异型增生。
五、治疗策略：早切早安心
1. 内镜下切除：
A.小息肉（＜5mm）：活检钳直接钳除。
B.中等息肉（5-20mm）：内镜下黏膜切除术（EMR）。
C.大息肉（＞20mm）：分片黏膜切除术（EPMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）。
2. 手术切除：
适用于巨大息肉、内镜无法切除或疑有癌变者。
3. 术后随访：
A.低风险腺瘤（1-2个，＜10mm）：5-10年后复查肠镜。
B.高风险腺瘤（≥3个、≥10mm、绒毛成分或高级别异型增生）：3年内复查。
C.家族性息肉病：每年复查，必要时预防性结肠切除。
六、预防与生活管理
1. 饮食调整：
A.多食：全谷物、蔬菜、水果（富含膳食纤维和抗氧化剂）。
B.少食：红肉、加工肉类（香肠、培根）、油炸食品。
2.生活方式干预：
A.戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
B.保持BMI＜24，腰围＜90cm（男）/85cm（女）。
3. 药物预防（需遵医嘱）：
A.阿司匹林：可能降低腺瘤复发风险，但需权衡出血风险。
B.钙剂、维生素D：部分研究显示可抑制息肉生长。
七、长期管理：防癌变三原则
1. 定期复查：根据息肉风险等级严格随访，避免“一切了之”的侥幸心理。
2. 家族筛查：直系亲属有结肠癌或息肉病史者，建议提前至40岁甚至更早筛查。
3. 关注症状变化：便血、排便异常持续2周不缓解，及时就诊。
误区澄清：
“息肉切除后不会再长”：错！切除后仍有复发可能，需定期监测。
“小息肉不用管”：小腺瘤可能逐渐长大并癌变，发现即应切除。
“肠镜太痛苦”：无痛肠镜已普及，全程无感，无需恐惧。
总结：结肠息肉是肠道健康的“预警信号”，早发现、早切除可有效阻断癌变路径。40岁后无论有无症状，建议至少做一次肠镜筛查。记住：预防肠癌，从关注一颗小息肉开始！
