近日，一位91岁高龄的老先生在养老院被子女发现状态异常，紧急送到漯河市中心医医后确诊为胆总管结石并胆管炎。经有效治疗，老人已康复出院。
据了解，理老先生平时身体状况尚可。其子女在例行探望时发现原本健谈的老人卧床不动，立即呼叫救护车送往附近医院。送医途中，家人注意到老先生皮肤明显发黄。入院检查显示：血常规白细胞计数11.4X10⁹/L；肝功能多项指标异常，总胆红素高达221.5μmol/L（参考范围0-26μmol/L），直接胆红素142μmol/L（参考范围0-8μmol/L）。进一步行MRCP（磁共振胰胆管成像）检查，提示胆总管下段结石并肝内胆管扩张。
家属了解到漯河市中心医院可开展胆总管结石的内镜治疗技术后，决定转院。消化内科刘秋月主治医师接诊后，详细询问病史，并请示黄德峰副主任医师。经评估，考虑患者诊断为胆总管结石并胆管炎，具有行ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）手术的指征。在给予抗感染、保肝、退黄等治疗的同时，医师团队向患者女儿详细说明了手术方式、潜在风险及费用等情况。鉴于患者高龄，女儿表示需与家人商议。
入院次日上午，患者子女齐聚。黄德峰副主任医师再次详细讲解手术方案，并结合患者外院MRCP影像指出，虽然胆总管结石体积较大，但术中可以联合胆道镜进行操作。家属商议后决定当天下午接受手术。
在麻醉科贾建鑫团队及胃镜室张卫平、冯蓓莉护理团队的配合下，手术顺利进行，历时约40分钟。术中使用球囊扩张后，应用取石网篮成功取出多枚直径约0.3-0.4cm的黑褐色结石及大量泥沙样结石。
术后第一天复查肝功能，总胆红素降至168.2μmol/L，直接胆红素降至114.2μmol/L。家属观察到老先生皮肤黄染减轻，精神好转，逐渐恢复饮食，状态趋于平稳。术后第三天复查，总胆红素进一步降至96.7μmol/L，直接胆红素降至65.7μmol/L，其他肝功能指标基本恢复正常，皮肤颜色明显改善，患者自述感觉已恢复至日常状态。术后第四天，经黄德峰副主任医师查房评估，患者达到临床治愈标准，顺利出院。后期随访显示，患者未再出现消化道不适症状。
ERCP技术
内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。诊断性ERCP主要用于怀疑有胆系疾病、胰腺疾病等情况的诊断。
在ERCP基础上，还可进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等治疗操作。此类内镜技术具有创伤相对较小、恢复较快、住院时间相对缩短等特点。
