提到高血压，很多人会想到遗传、饮食过咸、肥胖等原因，但有一种特殊的高血压可能与肿瘤有关 —— 这就是嗜铬细胞瘤。
我们就来聊聊这个听起来有点陌生，却可能隐藏在身体里的 “血压操控者”。今天这位患者是一个年轻女性，年级轻轻就出现了头晕、心悸表现，凭借对自身健康负责的态度来我院就诊，近半年时常会出现心悸、面色苍白、四肢无力表现，突然发生，又悄然消失，经查血压偏高，可升高至180/110mmHg，经正规药物治疗后症状仍反复出现。
来到我院后经查发现4.5cm“肾上腺肿瘤”，经过详细的术前定性检查及术前准备，决定把身体里“隐藏炸弹”拆除。术中接近肿瘤时血压波动明显，切断肿瘤血供后血压遂之下降，犹如“过山车”般刺激。麻醉老师殷亚鹏感叹道“比我用升压药、降压药反应快多了”，术后第二天，血压恢复至正常水平，不用再服用降压药物治疗。
什么是嗜铬细胞瘤？
嗜铬细胞瘤是一种起源于人体 “嗜铬组织” 的肿瘤。这些嗜铬组织主要分布在肾上腺髓质（肾上腺是位于肾脏上方的小腺体），少数也会出现在腹部、胸部等肾上腺外的交感神经节附近（此时称为 “副神经节瘤”）。
它的 “坏” 之处在于：肿瘤细胞会大量分泌儿茶酚胺（比如肾上腺素、去甲肾上腺素，就是我们紧张时让心跳加速、血压飙升的 “战斗激素”），导致身体出现一系列异常反应，其中最典型的就是血压 “过山车” 式波动。
身体会发出哪些 “警报”？
嗜铬细胞瘤的症状五花八门，但核心与儿茶酚胺过量有关，记住以下几个典型表现能帮你早期发现线索：“高血压三联征”：这是最突出的信号。发作时血压突然升高（收缩压可能冲到 200-300mmHg），同时伴有剧烈头痛、心跳快到心慌（心悸）、浑身大汗。
有的人是阵发性发作（比如突然情绪激动、按压腹部时诱发），有的人则是持续性高血压，发作时甚至可能出现面色苍白、恶心呕吐。“代谢紊乱” 表现：儿茶酚胺会加速身体代谢，可能出现血糖升高（类似糖尿病）、体重突然下降、怕热、手抖等。其他 “隐藏信号”：部分人可能摸到腹部包块，或有便秘、瞳孔扩大、胸闷等症状。如果肿瘤压迫周围组织，还可能出现腹痛。
为什么会得嗜铬细胞瘤？
目前，嗜铬细胞瘤的具体病因还不完全明确，但有两个关键点值得注意：多数是良性：约 90% 的嗜铬细胞瘤是良性肿瘤，切除后效果较好；仅 10% 左右为恶性，可能会转移到其他部位。部分与遗传相关：约 20%-30% 的患者有家族遗传倾向，与 RET、VHL 等基因突变有关。如果家族中有人患过嗜铬细胞瘤，其他人应提高警惕，定期检查。
如何发现和诊断？
如果出现上述可疑症状，医生会通过 “三部曲” 来诊断：查 “激素”：抽血或留尿检测儿茶酚胺及其代谢物（如香草扁桃酸 VMA）。
如果这些指标明显升高，就有很大嫌疑。找 “位置”：通过 CT、MRI 或超声检查，定位肿瘤在哪里（多数在肾上腺，少数在腹腔、胸腔等部位）。
辅助验证：对于阵发性发作不频繁的患者，可能会做激发试验（如注射胰高血糖素后观察血压和激素变化）或抑制试验（如用药物抑制激素分泌，看血压是否下降）来辅助判断。
得了嗜铬细胞瘤该怎么治？
治疗的核心是手术切除肿瘤，但术前准备非常关键：术前 “稳压”：手术前需要用 α 受体阻滞剂（如酚苄明）控制血压 2-4 周，让血压稳定在正常范围；同时通过输液补充血容量（因为长期高血压会导致身体 “缺水”），否则手术中可能出现血压剧烈波动，风险极高。如果有心跳过快，还会配合 β 受体阻滞剂调整心率。
手术切除：现在多采用腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快。对于巨大肿瘤或位置特殊的肿瘤，可能需要开放手术。术中医生会密切监测血压，随时调整用药。
术后随访：良性肿瘤切除后，血压通常会恢复正常，但需要定期复查（比如检测激素水平），防止复发。如果是恶性肿瘤，术后可能需要放疗、化疗或核素治疗。
总结
早发现，早治疗，预后好嗜铬细胞瘤虽然听起来 “吓人”，但只要及时发现，通过规范的手术治疗，大多数患者都能恢复健康。如果出现不明原因的阵发性高血压、头痛、心悸、多汗，尤其是伴有体重下降时，别忘提醒医生排查这种可能 —— 毕竟，找到 “病根” 才能精准治疗！
健康无小事，关注身体的异常信号，就是对自己最好的保护。
