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「科普」关于病历复印那些事(三)

来自: 病案室 王艳华 时间:2025-02-14 点击率:

病历复印已成为一项非常重要的工作,它涉及到患者隐私保护,法律制度维护、医院形象展示、患者权利体现等多个方面。不少患者及其家属都有过到医院复印住院病历的经历,在大多数人的印象中,这个过程或许不太顺畅——为了完成这件看似简单的事情,常常却要往返跑趟,对于外地患者而言更是不胜其烦。

为了能够帮助大家更好地了解病案复制的相关知识,在法律规定的范围内最大限度满足患者的需求,体现病案管理的人性化服务。本文针对病案复印过程中存在的一些问题做进一步阐述,以便更好的落实病案复印便民举措,更好为患者服务。

一、问:患者出院多长时间后可以申请复印病历?

答:患者在出院结算后,一般情况下,普通病案在患者出院后7-10个工作日、死亡病案在患者出院后15个工作日(不含周末和节假日)后方可申请复印。

二、问:为什么出院当天不能申请复印病历,而是需要预约呢?

答:其实,这是出于对病案管理和使用的多重考量。

因患者出院后,医生还需要按照《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》要求完成病历的书写、整理、提交,之后病历要经过审核、回收、装订、质控、编码、归档等多个步骤,才能形成最终的病案。为了保证大家拿到的病历资料完整,所以这个过程中请耐心等待,待病历资料归档完成后,方可进行病案复印,而具体的时间可能因医院而异。特殊情形下若患者有紧急需要,如法律诉讼要求,医院可在遵循相应的程序和管理规定下,为患者提供加急服务。

三、问:我本人来复印自己的病历,为什么还需要证明材料?

答:根据《民法典》第一千二百二十六条和《医疗机构病历管理规定》(2013年)第四章的规定,医疗机构需要核实申请人身份,保护患者个人隐私。

四、问:为什么复印病历时,工作人员总是问病历复印用途呢?

答:这是因为用途不同,复印的内容也不同,医疗机构按照相应的用途,常按以下内容进行复印:

1、医保、商业保险报销:病案首页、出院记录、入院记录、手术记录、相关阳性检查检验报告、长期医嘱、临时医嘱、住院证、体温单。

2、办理慢性病、门特、大病救助:病案首页、出院记录、入院记录、手术记录、相关阳性检查检验报告、其他(透析、化疗)。

3、看病复诊:病案首页、出院记录、入院记录、手术记录、长期医嘱、临时医嘱、相关检查检验报告。

4、出生证明办理:病案首页、出院记录、入院记录、手术记录(分娩记录)、新儿脚印、住院证。

5、工伤鉴定:病案首页、出院记录、入院记录、手术记录、长期医嘱、临时医嘱、大项阳性检查检验报告、住院证。

6、交通事故、司法诉讼办理:病案首页、出院记录、入院记录、手术记录、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、相关检查检验报告、体温单。

7、自定义内容:即病历的某一张或某一部分。

五、问:申请复印自己的病历,医疗机构是否有权利收取费用?

答:不论是复印自己的病历还是帮别人代办复印病历,医疗机构按规定都是要收取一定的工本费的。

一、国卫医发〔2013〕31号文,关于印发《医疗机构病历管理规定(2013年版)》的通知中明确规定:

第二十三条:医疗机构复制病历资料,可以按照规定收取工本费。

二、中华人民共和国国务院令(第351号)《医疗事故处理条例》中明确规定:

第十条:医疗机构应患者的要求,为其复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。 

因此,在实际工作中,具体收费是按照现场复印病历纸张数进行收取的。因为具体收费标准通常由各省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定,所以不同地区的收费标准可能会有所不同。这些费用主要用于补偿医院在病案管理过程中的成本,比如病案的保存、查询、复印、装订等操作所产生的费用。


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