先天性心脏病能自愈吗？相信这是千千万万先心病患儿的父母急切想了解的问题。
何为先天性心脏病？
先天性心脏病可分为简单先心病和复杂先心病。
简单先心病包括小儿房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄等。
复杂先心病病情较为复杂，有两种或两种以上心血管畸形存在，这些心血管畸形在胚胎学上关系密切，其中一种为主要病变，其余的为伴随病变。例如法洛氏四联症、完全性房室间隔缺损、完全性肺静脉引流、部分性肺静脉异位引流、肺动脉闭锁、完全性大动脉转位、右心室双出口等。
这种复杂先心病，治疗效果根据病种不同，治疗方案变化多样，需要行一次或多次手术，手术风险大小各异，术后并发症相对较多，远期容易出现瓣膜返流、流出道梗阻、肺静脉回流梗阻、肺动脉瓣或瓣上狭窄、心律失常等并发症，有一部分需要再次手术治疗。
那是不是简单先心病都能自愈呢，其实，让各位家长失望了，并不是简单先心病都能自愈的。下面简要介绍一下可能自愈的几种先心病。
房间隔缺损
房间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病之一，由于对心脏功能影响较小，平时几乎没有什么临床表现，许多人在幼年没有发现，直到成年后体检或行其他疾病检查时方才发现，是最为常见的成人先天性心脏病。
房间隔缺损通常分为三类：
(1)继发孔型房间隔缺损（最常见）
(2)静脉窦性房间隔缺损
(3)原发孔型房间隔缺损
如果你的孩子在新生儿期发现存在卵圆孔未闭，一般直径小于5mm，不用担心，绝大多数孩子的卵圆孔都会闭合，只要随访即可，一般3月龄时复查心脏彩超，如果没有闭合，以后定期每半年到1年复查一次彩超即可。
对于大于10mm的房间隔缺损，特别是缺损不在中间，靠近上腔静脉（上腔型）、靠近下腔静脉（下腔型）或者诊断为一种叫做原发孔型的房间隔缺损，那么孩子自愈的可能小就非常小了，或者说不可能自愈，但也不急于马上就要手术治疗。
根据孩子情况，一般6月龄时复查心脏彩超，如果存在肺动脉高压，就可以考虑及时手术了。如果没有肺动脉高压，而且孩子好喂养、不容易生病，可以继续随访，每半年复查一次彩超，决定手术时机，目前一般选择在3岁前完成治疗。
那么，对于介于两者之间的5-10mm的房间隔缺损，怎么办呢，当然是随访了，每6月复查一次彩超，有相当一部分孩子的缺损会逐渐变小，特别是多孔的（比如一个3mm、一个4mm）房间隔缺损并愈合。但具体你的孩子能不能愈合或者家长关心的愈合的几率，我没有见到权威报道，也不能随便回答，只能说临床的愈合率还是蛮高的。但一般也观察到3岁，因为3岁以后孩子开始上幼儿园，而且3岁后孩子的记忆和自我认知越来越高，所以3岁左右如果没有长好，要考虑治疗了。当然一部分孩子3岁还没有长好，但有逐渐变小的趋势，当然可以继续随访到6岁，每半年或3月复查一次彩超即可。
室间隔缺损
室间隔缺损是最最常见的先天性心脏病，室间隔缺损能否自愈和室缺的位置关系比较密切。对于大部分膜部或膜周部的室缺和肌部室缺，发生自愈的可能性非常大，如果孩子查出此类室缺，只需要门诊随访即可，当然，缺损大小也非常重要，一般5mm以下愈合的几率非常大，当然，临床我们也经常发现很多手术的没有愈合的室缺膜部瘤形成，基地部直径在10mm，而破口仅仅几个毫米，说明室缺的自愈能力还是很强的。对于这部分孩子，每3-6月复查一次彩超，一般观察到3岁，但如果缺损确实逐渐变小，可以继续观察，每半年复查一次彩超。
对于大于10mm的室间隔缺损以及位置在主动脉瓣下、肺动脉瓣下的室间隔缺损，因为大的缺损影响心脏功能，早期形成肺动脉高压，瓣下的缺损影响瓣膜的发育，造成瓣膜脱垂，而且基本没有愈合的可能性，需要尽早手术，这样的室缺就不要等了。当然对于还没有瓣膜脱垂或心功能没有影响的孩子，可以每3月复查彩超，一般6月龄后选择手术治疗。
动脉导管未闭
动脉导管未闭临床也比较常见，特别在新生儿病房，目前都常规复查心脏超声，大部分孩子都存在动脉导管未闭，因为动脉导管和卵圆孔一样，在胎儿期动脉导管室开放的，是一个正常的结构， 绝大部分孩子的动脉导管会在2周内发生闭合。所以对于新生儿期发现的动脉导管未闭，直径在3mm及以下。孩子满月时复查心脏超声，如没有闭合，以后闭合的可能性就小了，但是导管小，对心脏功能影响小，可每3-6月随访复查一次，一般选择在3岁左右治疗。
但是如果新生儿的动脉导管直径大于3mm，特别是早产儿，动脉导管未闭由于分流大，非常容易引起心衰，肺内感染，并影响生长发育，出现体重不增，有的孩子甚至影响呼吸而需要呼吸机辅助呼吸，这样的孩子需要新生儿期行动脉导管结扎术，阻断分流对心肺功能的影响。
但每一个孩子都是独一无二的，孩子的病情更是复杂多变的，不能认为自己孩子的病符合以上条件，可以自愈，而不定期随诊，必要时还要多听听主治医生的建议。
