一、幽门螺旋杆菌是什么？
定义：一种革兰氏阴性杆菌，能在强酸性胃液中存活，是唯一已知能在胃内长期定植的细菌。
发现历史：1983年由澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现，并证实其与胃炎、胃溃疡的关联，两人因此获2005年诺贝尔生理学或医学奖。
全球感染率：约50%人口感染，发展中国家感染率更高（中国约40-60%）。
二、传播途径
幽门螺旋杆菌主要通过 “口-口”“粪-口”传播，具体包括：
1. 共用餐具：共用餐具、水杯，或咀嚼食物喂儿童。
2. 饮食不洁：食用被污染的水或食物（如生食、未洗净蔬菜）。
3. 家庭聚集性：家庭成员间密切接触易交叉感染。
4. 医源性传播：胃镜检查消毒不彻底可能导致传播。
三、感染后的症状与危害
1.早期症状：多数感染者无症状，部分表现为：
A.上腹隐痛、胀气
B.反酸、烧心
C.口臭、食欲减退
2.长期危害：
A.慢性胃炎：约80-90%感染者发展为慢性胃炎。
B.消化性溃疡：10-20%感染者出现胃或十二指肠溃疡。
C.胃癌风险：1-3%感染者可能发展为胃癌（Hp被WHO列为I类致癌物）。
D.其他关联疾病：缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。
四、诊断方法
1. 侵入性检查（需胃镜）：
快速尿素酶试验：取胃黏膜组织检测。
病理活检：显微镜下观察细菌。
2. 非侵入性检查：
13C/14C呼气试验：准确性高，为首选方法。
粪便抗原检测：适合儿童及无法配合呼气试验者。
血清抗体检测：仅提示既往感染，不推荐用于疗效评估。
五、治疗方案
根除指征： 所有感染者均建议治疗（除非有禁忌症），尤其是合并消化性溃疡、胃癌家族史、长期服用NSAIDs药物者。
标准疗法：
四联疗法（14天疗程）：
1.质子泵抑制剂**（如奥美拉唑）：抑制胃酸。
2.两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑/左氧氟沙星）。
3.铋剂（如枸橼酸铋钾）：保护胃黏膜，增强杀菌效果。
耐药问题：我国克拉霉素、左氧氟沙星耐药率高，需根据药敏结果调整方案。
治疗后复查： 停药4周后复查（推荐呼气试验），确认根除成功。
六、预防措施
1. 饮食卫生：
避免生食、饮用未煮沸的水。
饭前便后洗手，餐具定期消毒。
2. 家庭防护：
感染者与家人分餐，使用公筷。
避免共用餐具、牙刷，儿童餐具单独清洗。
3. 定期筛查：
有胃癌家族史、长期胃部不适者建议筛查。
家庭成员中一人感染，建议全家检测。
七、常见误区
1. “没有症状不用治”：无症状感染者仍可能导致胃黏膜损伤，增加癌变风险。
2. “治愈后不会再次感染”：免疫力低下或卫生习惯差可能再次感染（复发率约1-5%/年）。
3. “益生菌可替代治疗”：益生菌仅辅助缓解抗生素副作用，无法根除Hp。
总结
幽门螺旋杆菌感染与多种胃部疾病密切相关，但通过规范治疗和日常预防可有效控制。若出现胃部不适或检查阳性，建议及时就医，避免拖延导致病情加重。
