脂肪肝（Fatty Liver Disease）是指肝脏内脂肪（主要是甘油三酯）过度堆积的病理状态，是常见的慢性肝病之一。根据病因可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝（NAFLD）。若不及时干预，可能发展为肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
一、脂肪肝的常见症状
大多数早期脂肪肝患者无明显症状，但随病情进展可能出现：
1.疲劳乏力：轻度活动后易疲倦；
2.右上腹不适：肝区隐痛或胀痛；
3.食欲减退、恶心；
4.皮肤异常：黄疸（皮肤、眼白发黄）、蜘蛛痣（皮肤毛细血管扩张）；
5.代谢异常：肥胖、血糖或血脂升高等。
二、主要病因与危险因素
1. 酒精性脂肪肝：长期过量饮酒（男性＞40g酒精/天，女性＞20g/天）。
2. 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：
A.肥胖：体重指数（BMI）≥25，尤其内脏脂肪堆积；
B.代谢综合征：高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗；
C.不良饮食：高糖、高脂、高热量饮食，含糖饮料摄入过多；
D.久坐不动：缺乏运动导致脂肪代谢异常；
E.快速减肥：极低热量饮食或过度节食；
F.药物或毒素：某些激素类药物、化学毒物等。
三、如何诊断脂肪肝？
1. 影像学检查：
A.B超：最常用，可发现肝脏脂肪浸润；
B.FibroScan（肝脏弹性检测）：评估脂肪含量和肝纤维化程度；
C.CT/MRI：更精准判断脂肪堆积程度。
2. 血液检查：
A.肝功能指标（ALT、AST、GGT等可能升高）；
B.血糖、血脂、胰岛素抵抗检测。
3. 肝活检：确诊金标准，但一般用于疑似重症患者。
四、治疗与逆转方法
核心原则：去除病因，控制原发疾病，改善生活方式。
1. 生活方式干预：
A.减重：超重者减重5%-10%可显著改善脂肪肝；
B.饮食调整：
低糖低脂：减少精制碳水（如甜食、白米饭）、饱和脂肪（如肥肉、油炸食品）；
增加膳食纤维：全谷物、蔬菜、豆类；
优质蛋白：鱼、鸡胸肉、豆制品；
C.戒酒或严格限酒。
D.规律运动：每周≥150分钟有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练。
2. 控制代谢疾病：
A.糖尿病：通过药物或胰岛素控制血糖；
B.高血脂：必要时服用降脂药（如他汀类）；
C.高血压：限盐、药物干预。
3. 药物辅助：
A.维生素E（需医生评估风险后使用）；
B.护肝药物（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等，需遵医嘱）。
五、预防建议
1. 健康体重：BMI控制在18.5~24；
2. 均衡饮食：少喝含糖饮料，减少外卖和加工食品；
3. 定期体检：尤其肥胖、糖尿病等高危人群，每年查肝功能和肝脏B超；
4. 戒酒或限酒：男性每日酒精≤25g，女性≤15g（约相当于啤酒750ml/红酒250ml/白酒75ml）。
六、常见误区
误区1：“瘦子不会得脂肪肝” → 营养不良或代谢异常的瘦人也可患病；
误区2：“脂肪肝不需要治疗” → 若不干预，可能进展为肝硬化；
误区3：“吃素就能治好脂肪肝” → 素食者若摄入过多精制碳水，反而加重脂肪堆积。
七、警惕并发症
1.非酒精性脂肪肝炎（NASH）：约20% NAFLD患者会进展为NASH；
2.肝纤维化/肝硬化：长期炎症导致肝脏结构破坏；
3.肝癌：肝硬化患者肝癌风险显著增加；
4. 心血管疾病：脂肪肝患者常合并代谢异常，心脑血管事件风险升高。
总结：脂肪肝是一种可防、可控、可逆的疾病，早期干预是关键！通过健康饮食、规律运动、控制体重和代谢指标，大多数患者可实现肝脏脂肪消退。若已确诊，请遵医嘱定期随访，避免盲目用药。
