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「科普」肾脏囊性疾病的诊断及鉴别

来自: 泌尿外科 姚大强 时间:2025-04-22 点击率:

  以下是常见的几种类型及其特点:

  1. 单纯性肾囊肿

  -特点:最常见,多为单发,囊壁薄且光滑,囊液清亮。

  - 影像学:超声显示无回声区,CT/MRI显示低密度/信号均匀。

  - 症状:通常无症状,偶有腰痛或血尿。

  2. 多囊肾病(PKD)

  - 特点:遗传性疾病,双肾多发囊肿,常伴肝囊肿等。

  - 影像学:双肾增大,布满大小不等的囊肿。

  -症状: 高血压、血尿、肾功能逐渐下降。

  3. 获得性肾囊肿性疾病(ACKD)

  - 特点:长期透析患者常见,囊肿多发,囊壁可有钙化。

  - 影像学:双肾多发囊肿,囊壁不规则。

  - 症状:通常无症状,偶有血尿或感染。

  4. 髓质海绵肾

  - 特点:肾髓质集合管扩张,形成小囊肿。

  -影像学:肾髓质钙化或结石,集合管扩张。

  - 症状:反复尿路感染、肾结石、血尿。

  5. 囊性肾瘤

  - 特点:良性肿瘤,多见于儿童,单侧单发。

  - 影像学:边界清晰的多房囊性肿块。

  - 症状:腹部肿块、腹痛、血尿。

   6. 囊性肾细胞癌

  - 特点:恶性,囊壁厚且不规则,可有实性成分。

  - 影像学:囊性肿块伴壁结节或分隔增厚。

  - 症状:血尿、腰痛、体重下降。

   7. 肾盂旁囊肿

  - 特点:位于肾盂旁,可能压迫集合系统。

  - 影像学:肾盂旁囊性病变,可能伴肾积水。

  - 症状:腰痛、尿路梗阻。

   8. 肾盏憩室

  - 特点:肾实质内囊性病变,与肾盏相通。

  - 影像学:囊性病变与肾盏相通,造影剂可进入。

  - 症状:通常无症状,偶有感染或结石。

  9. 肾脓肿

  - 特点:感染性囊性病变,囊液浑浊,囊壁厚。

  - 影像学:囊性病变伴厚壁,周围组织水肿。

  - 症状:发热、腰痛、尿路感染症状。

  10. 肾结核

  - 特点:结核感染引起,囊壁厚且不规则,可有钙化。

  - 影像学:囊性病变伴钙化,肾盂肾盏破坏。

  - 症状:尿频、尿急、尿痛、血尿。

   鉴别要点

  - 影像学:超声、CT、MRI等检查有助于区分病变的囊性、实性及囊壁特征。

  - 临床表现:结合症状、病史及实验室检查(如尿常规、肾功能)进一步明确诊断。

  - 病理学:必要时通过穿刺活检或手术获取病理诊断。

  肾脏囊性疾病的鉴别需结合影像学、临床表现及实验室检查,必要时进行病理学检查以明确诊断。

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