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「科普」肾脏长了“葡萄串”——多囊肾

来自: 肾病科 王露露 时间:2025-05-22 点击率:

最近,肾病科收治了一位因肉眼血尿入院的患者,腹部彩超提示患者双肾布满多个大小不等无回声区,符合多囊肾超声表现。后来患者家属也完善腹部彩超检查,发现他的母亲及一个弟弟同样患有“多囊肾”。

多囊肾是临床上比较常见的一种遗传性肾脏病,影像学检查可看到肾脏布满了大大小小的囊泡,就像葡萄串一样。多囊肾有两种类型,常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾,发病于婴儿期,临床较罕见;常染色体显性遗传型(成年型)多囊肾,常于青中年时期被发现,也可在任何年龄发病。

在疾病早期肾脏体积正常或略增大,随着疾病进展,由于囊肿增多增大对肾脏不断产生压迫,患者出现血尿、尿路感染、尿路结石、高血压的风险也会增高。每个患者的病情进展有差异,一般出现囊肿越早或囊肿生长速度越快,患者的肾功能衰减越快,约有35%~45%的患者在60岁时进展至肾衰竭,75岁以上有50-70%的患者需要透析或肾移植。

除了与肾脏直接相关的症状以外,患者还会出现一些肾外表现。如大多数患者会伴随肝囊肿,但基本多不影响肝功能。其他可能出现的症状有:胰腺囊肿、小肠囊肿、 结肠憩室、 腹部疝、心脏瓣膜病、动脉瘤等。

目前尚无任何方法可以阻止疾病的发展。早期发现,防止并发症的发生与发展,及时正确地治疗已出现的并发症至关重要。

若少数囊肿过大,可进行囊肿穿刺抽液进行减压。出现并发症者,如尿路感染等,则需要对并发症进行治疗。高血压的出现会加速肾功能的损害,同时高血压也会对心、脑血管产生损伤,会有多囊肾伴有脑血管瘤破裂出血造成中风等的严重并发症,故控制好血压对延缓肾功能恶化速度,防止并发症至关重要。到了疾病的终末阶段,患者出现尿毒症,可进行肾脏功能替代治疗,如透析和肾移植。

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