李女士，46岁，1年前无明显诱因出现心悸、头痛、头晕，无胸闷、气促，常感乏力、口干。马上述症状反复发作，曾出现短暂意识丧失，1周前她门诊就诊，行CT检查提示：左侧肾上腺体肿物（3.2*1.6cm），嗜铬细胞瘤可能？
因为上述症状反复发作，为进一步诊治，马女士来我院就诊。马女士有高血压病史多年，最高血压190/100mmHg,口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片、硝苯地平控释片降压治疗。入院后完善相关检查，在泌尿外科团队严密术前讨论后，术前3-5天补充血容量、扩张血管，充分做好术前准备，于2024年4月3日行“腹腔镜单侧肾上腺切除术”。
什么是肾上腺?
肾上腺，顾名思义，是位于两侧肾脏上方的腺体，是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。
可能人们对内分泌这个腺体并不熟悉，它位于人体很深的部位。肾上腺一旦出现“工作异常”，可能会引起高血压、高血糖、低血钾、头痛、肥胖、骨质疏松等等多种表现。
肾上腺疾病为什么会高血压？
1.儿茶酚胺
肾上腺髓质分泌儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺。当我们遇到危险或者紧张的时候，肾上腺素就会分泌出来。让你心跳加快、呼吸急促，这是因为肾上腺素会让血管收缩，把血液快速送到肌肉和大脑，让你能迅速做出反应。
但如果肾上腺素分泌过多，血压就会升高，导致心悸、头晕，并造成靶器官的损害。
2.醛固酮
肾上腺皮质球状带会分泌一种叫醛固酮的激素。醛固酮的作用是让身体保留钠和水。钠和水多了，血液的量就会增加，血管里的压力也会变大，血压就会升高。
同时低钾血症可导致肌无力、肠麻痹，单纯的口服或静脉补钾难以纠正。
3.皮质醇
皮质醇也是一种由肾上腺皮质束状带分泌的激素，属于糖皮质激素。它在人体中扮演着多种重要角色，包括调节新陈代谢、应对应激反应、控制炎症和调节血压。
当皮质醇分泌过多时，会导致库欣综合征，其症状包括高血压、肥胖、皮肤菲薄、月经紊乱等。
对于青中年高血压患者，或常规降压药物治疗效果不好的患者，需警惕继发性高血压。可通过CT、实验室检查（如VMA、ARR、血浆皮质醇、ACTH等）进一步明确。
功能性肾上腺肿瘤或体积较大、考虑恶变的肾上腺占位可能需手术治疗。部分患者术前需服用螺内酯、酚苄明等药物控制血压、纠正电解紊乱。
肾上腺肿瘤的手术治疗
很多类型的肾上腺肿瘤需要手术治疗，包括传统开放手术，及微创手术。随着微创技术的发展，多数肾上腺肿瘤都可以使用腹腔镜手术来切除，有条件的医院还可以运用机器人辅助的腹腔镜手术。
