门诊有一位年轻小伙子诉右眼眼红3月余，就诊与我科测量眼压右眼37mmHg，左眼18mmHg。患者系3月前就诊于当地诊所给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼，后续又多次自行在药店购买此药点右眼引发的激素性青光眼。在大多数人的认知中，视力下降往往与用眼过度、近视、白内障或青光眼等眼病相关。然而，某些常用药物也可能对眼睛造成损害，甚至导致不可逆的视力丧失。了解这些药物的潜在风险，有助于我们更好地保护视觉健康。
哪些药物可能损害视力？
1. 激素类药物（如泼尼松、地塞米松）长期或大剂量使用激素（口服、注射或滴眼液）可能引发激素性青光眼（眼压升高，损害视神经）或白内障（晶状体混浊）。警示症状：视力模糊、眼胀痛、视野缩小。建议：如需长期使用激素，应定期监测眼压，并咨询眼科医生。
糖皮质激素性白内障 糖皮质激素性青光眼
2. 抗结核药（乙胺丁醇）乙胺丁醇可能导致视神经炎，表现为视力下降、辨色困难（尤其是红绿色盲），严重时可致永久性失明。警示症状：视物模糊、颜色辨别障碍。建议：服药期间每1-2个月检查一次视力和视野，发现异常及时调整用药。
3. 抗疟药（羟氯喹、氯喹）羟氯喹常用于治疗类风湿性关节炎和红斑狼疮，但长期使用（>5年或累积剂量过高）可造成视网膜毒性，导致视野缺损甚至失明。警示症状：阅读困难、视物变形、夜间视力下降。建议：用药前检查眼底，之后每年复查一次光学相干断层扫描（OCT）。
4. “伟哥”类药物（西地那非、他达拉非）PDE5抑制剂可能引起蓝视症（看东西发蓝）、视力模糊，极少数情况下诱发缺血性视神经病变（突发视力下降）。警示症状：短暂性色觉异常、突发视力丧失。建议：有心血管疾病或青光眼高危人群慎用。
5. 抗抑郁药（舍曲林、帕罗西汀等）部分抗抑郁药可能加重干眼症，或诱发急性闭角型青光眼（尤其是有浅前房解剖结构者）。警示症状：眼痛、头痛、恶心伴视力骤降。建议：用药前测量前房深度，出现症状立即停药并急诊处理。
6. 胺碘酮（抗心律失常药）胺碘酮可能导致角膜微粒沉积（视物有光晕），少数情况下引起视神经病变。警示症状：夜间眩光、视力缓慢下降。建议：长期用药者每6个月检查角膜和视神经。
如何防范药物性眼损伤？
严格遵医嘱：不自行调整剂量或用药时间。主动告知病史：如有青光眼、视网膜病变等眼病，用药前务必告知医生。定期眼科检查：长期服用高风险药物者，每3-6个月查视力、眼压和眼底。警惕早期症状：如出现视力模糊、色觉异常、眼痛等，立即停药并就医。
特别提醒老年人、肝肾功能不全者
代谢药物能力下降，更易发生药物性眼损伤。若需长期用药，建议与眼科医生共同制定监测方案。眼睛的伤害往往是悄无声息的，但后果可能无法挽回。科学用药、定期检查，才能守住光明！
