最近在门诊遇到一位因吞咽困难来就诊的患者，他很担心地问自己是不是得了“饿死病”。经过沟通了解到，原来他身边曾有食管癌晚期的患者，肿瘤堵塞了食管，临终前连水都喝不进去……
因此，特别想对大家说：心脏血管可以放支架，其实我们消化科也有很多常用的支架可以解决消化道“堵塞”的问题！下面这张图展示了我们的消化系统。
消化内科常用的支架，主要用来缓解消化道狭窄或梗阻。而且，我们可不止有食管支架，其他部位也有对应的支架哦。
以下是主要的支架类型和应用：
01、食管支架
主要适用于：
1、恶性食管狭窄（如食管癌压迫）。
2、良性狭窄（如手术后吻合口狭窄、腐蚀性狭窄），但选择需要谨慎。
3、封堵食管气管瘘（这时需要用覆膜支架）。
类型： 常用的是自膨式金属支架（SEMS），分为：
覆膜支架： 能防止肿瘤或组织向内生长。
非覆膜支架： 固定更稳固。
还有可回收支架，常用于良性病变的临时放置。
02、幽门/十二指肠支架
主要适用于：
1、恶性梗阻（如胃癌、胰腺癌压迫）。
2、部分良性梗阻（如溃疡瘢痕，但较少使用）。
通常也是自膨式金属支架，需要在内镜和X线联合引导下放置。
03、结肠支架
主要适用于：
1、恶性结肠梗阻（如结肠癌）的术前过渡治疗或晚期患者的姑息治疗。
2、良性狭窄（如炎症后狭窄）的临时使用。
04、胆道支架（通过ERCP放置）
主要适用于：
1、胆管狭窄（由肿瘤、结石、炎症引起）。
2、胆汁引流（如胰腺癌压迫胆总管导致黄疸）。
类型：
塑料支架： 价格较低，但容易堵塞（一般3-6个月需要更换）。
金属支架：
1、未覆膜支架： 适用于恶性梗阻，一旦嵌入组织就不能移除。
2、覆膜支架： 可以防止肿瘤向内生长，部分类型可以回收。
05、胰管支架
主要适用于：
1、慢性胰腺炎导致的胰管狭窄。
2、胰瘘或手术后需要引流胰液的情况。
特点： 多为塑料支架，通常是短期放置（数周至数月）。
还有一类特殊支架，比如“双蘑菇头支架”，我们主要将它用于胰腺脓肿引流的患者。
以上这些支架，都是在内镜引导下放置的，部分操作还需要X线辅助。手术前，我们需要进行全面的评估，包括血常规、凝血功能、血清免疫学检查、心肺功能等，并可能通过内镜、造影或CT来确定狭窄的位置、长度和原因。如果患者存在严重的凝血功能障碍、穿孔风险很高，或者远端肠道已经完全梗阻，可能就无法进行支架置入手术了。
手术后，我们会密切监测症状是否缓解（比如能否进食、排便是否改善、黄疸是否减轻），并定期复查内镜或影像学检查，以评估支架的位置和是否通畅。
