漯河市中心医院2025年度安全生产工作方案
为深入贯彻习近平总书记关于安全生产重要论述和指示批示精神，坚持“人民至上、生命至上”，以“时时放心不下”的责任感，推动国务院安全生产十五条硬措施和我省五十条具体措施落到实处，促进医院安全生产形势持续稳定向好，积极为漯河市保持平稳健康的经济环境、国泰民安的社会环境、风清气正的政治环境贡献力量，特制定如下方案。
一、工作目标
坚持用大概率思维应对小概率事件，严格落实安全生产“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”责任制要求和“三管三必须”原则，压实安全生产党政领导、职能部门、具体科室和员工岗位“四级责任”，用好不间断排查整改消除各类安全隐患基本抓手和安全生产工作周例会机制，扎实开展各类专项安全整治行动，强化安全生产监管，持续完善应急预案，发现问题随时处理、第一时间到现场，坚决守住不发生较大以上安全生产事故的底线，努力不发生安全生产事故，确保安全生产形势持续平稳。
二、工作重点
进一步落实各项安全管理制度，强化安全意识，夯实安全基础，包括医疗安全、医技安全、护理安全、药物安全、感染安全、设备安全、耗材安全、信息安全、经济安全、水电气暖安全、消防安全、治安管理、医疗废物安全、污水处理安全、建筑工地安全等，提高医院安全管理能力。
（一）加强医疗安全管理。高标准落实医疗核心制度，严格按照操作规程、指南、法律法规开展诊疗活动。加强重点科室、重点环节、重点技术的质量安全管理，推进合理检查、用药和治疗的规范化管理。做好质量控制、危急值管理、不良事件上报、会诊管理、非计划再次手术管理等内容，促进医疗质量的不断提升，为医疗安全提供有力保障。
（牵头科室：医务科）
（二）提高护理质量管理。健全护理质量管理组织体系，完善护理质量督导标准，实施以“患者安全”为目的的目标管理，突出基础护理、专科护理、重点环节及风险管理等内容，一级质控及三级质控标准统一，确保检查同质化。每季度组织全院进行进行护理质量及不良事件讨论，重点讲解护理指标及主要不良事件分析。
（牵头科室：护理部）
（三）推进医技质量持续改进。对标三级医院等级评审要求，细化落实医技质量安全管理，在各医技科室成立医技质量管理工作小组，并在医院质控体系下，定期对影像、检验、超声、病理等督导检查，对医技质量要求执行情况进行定期评估，及时分析、反馈，对医技质量问题和潜在风险进行预警和干预，促进医技质量持续改进。
（牵头科室：医技部）
（四）加强药物全流程管理。强化药品的储存、保管、调配、使用等环节的质控管理，严格执行药品相关管理制度。药师要深入临床科室，积极参加会诊和病例讨论等工作，提高临床用药水平，确保病人用药安全有效。加强药事管理质量控制工作，严格落实处方前置审核、处方点评等事前、事后质控工作，提高医疗质量。
（牵头科室：药学部）
（五）持续提高感染管理水平。感染防控委员会整体把控感染防控工作进展，对感染防控工作中的问题提出改进建议，推动医院感染管理工作向制度化、规范化发展。通过开展感染防控知识培训、医院感染重点指标监测、感染防控督导检查等工作，提升医院感染管理质量。发挥临床科室感控小组职能，促进临床主导的感控工作模式，严格执行无菌技术操作规程，做好职业安全防护与医疗废物管理工作。
（牵头科室：感控办）
（六）做好疾病控制工作。严格落实传染病防控相关法律法规及规章制度，规范完成各类传染病尤其是重点传染病的监测、报告、处置及流行病学调查工作，做好慢性病监测工作。定期开展培训、督导、反馈，持续改进。
（牵头科室：疾控科）
（七）强化耗材安全管理。建立医用耗材验收制度，重点对医用耗材质量情况、效期情况等进行查验。加强科室二级库管理，杜绝漏费，强化质量控制。加强临床监管，督促各科室对医疗器械不良事件积极上报。进一步完善制度、优化流程，建立使用、监管的长效机制，以科学的制度确保医用耗材安全。
（牵头科室：耗材科）
（八）加强设备安全管理。医学装备管理科负责全院医疗设备的维修维护和安全管理相关工作。科室做好日常值班值守，及时处理日常报修及紧急维修任务。同时，建立大型仪器设备常态化巡检制度，设备维修技术人员定期对全院医疗设备分批次进行安全检查，及时发现问题，消除隐患，防止发生意外事故。
（牵头科室：医学装备部）
（九）加强信息安全管理。把网络安全作为必须担起的政治责任，健全网络安全工作机制，打造权责明晰、防护有力的网络安全保障体系。提升职工安全意识，加强安全操作规范，减少人为原因导致的系统故障。加强系统权限授权管理，禁止越级开具处方，完善内网准入管控机制，禁止未经授权的客户端接入医院局域网。完善网络安全应急预案，定期进行网络安全事件演练。
（牵头科室：信息中心）
（十）强化经济运营安全。建立健全经济管理制度体系，明确职责权限、业务规范、运营流程等内容，以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，加强对医院内部经济运行各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价，科学配置人、财、物、技术等核心资源，强化风险预防和管控，确保医院经济运营安全高效。
（牵头科室：财务科）
（十一）加强信访稳定管理。提高政治站位，创新方式方法，严格落实医疗投诉日通报、医疗纠纷月通报制度，对苗头性、隐患性投诉和纠纷，明确专人，及早沟通、及早协商、及早化解。畅通沟通渠道，通过信访电话、来访接待、来信处理等形式，强化信访反映途径。加强信访积案化解，明确信访包案责任，全力抓好信访维稳工作，坚持把信访问题化解在基层、信访矛盾解决在萌芽状态。
（牵头科室：监察室）
（十二）确保水电气暖运行安全。医院的水、电、气、暖、电梯关乎着医院正常运转。强化制度管人管物的重要性，落实隐患排查整改机制。把设备的巡查巡检、维护维保，做深做牢，坚持不懈。对设备的故障，从人机料法环多方位进行剖析，确保设备持续安全稳定的运行。提高污水处理站安全措施，规范污水处置操作规程，加强相关指标监测，做好污水泄漏处置应急预案。
（牵头科室：后勤管理科）
（十三）认真抓好消防安全工作。把消防安全工作纳入重要议事日程，加强医院“四个能力”建设工作，下大力抓好火灾隐患的排查和整治，强化技防、人防、物防措施，落实隐患整治和防范责任制。加强对人员密集公众场所的管理，建立严格的消防安全管理制度，保证安全出口、疏散通道畅通，火灾自动报警、灭火装置灵敏可靠、消防器材齐全有效。
（牵头科室：保卫科）
（十四）加强院内治安管理。根据人流量、地域面积、建筑布局以及社会治安形势等实际情况，配齐配强专职保卫人员。强化日常应急处突准备，提高涉医突发事件现场处置能力。定期组织应急演习，针对演练中暴露出的问题隐患，对应急预案及时进行调整优化和修订完善，力争做到事态早控制、事件快处置、矛盾不升级。做好院内秩序维护，加强车辆的规范停放及出入引导，持续优化院内行车路线，在重点场所加强车辆疏导力量，避免院内交通安全事故的发生。加强医院技防系统建设，建立完善入侵报警系统、视频监控系统、出入口控制系统和电子巡查系统，并实现系统间互联互通。
（牵头科室：保卫科）
（十五）强化医废监管效果。认真做好医院内部医疗废弃物的分类和管理，加强源头管理。充分利用电子标签、二维码、物联网平台等信息化技术手段，进行精细化全程跟踪管理，确保医疗机构废弃物应分尽分和可追溯。进一步明确处置要求，严禁混合医疗废物、生活垃圾和输液瓶（袋），严禁混放各类医疗废物，加强医疗废物暂存场所的消毒与管理。强化化学性废液的闭环管理，严格按照废液的收集、打包、储存等程序，做好和第三方合作单位的交接处理工作。
（牵头科室：后勤管理科）
（十六）高度重视危化品管理。危险品统一归口保卫科管理，危化品凡包装、标志不符合国家标准规范（或有破损、残缺、渗漏、变质、分解等现象）的，严禁入库存放。要建立健全危险品安全管理制度、岗位职责、操作规程，明确安全使用注意事项，严格执行操作规程。领用危险品的科室负责人为第一责任人，科室危化品最大存放量按周计算，必须建立严格的“收支库存账目”，实行双人双锁、双人保管、用多少领多少的原则。保卫科每月对科室危化品进行一次安全检查，作好检查记录，对安全隐患要督促限期整改。
（牵头科室：保卫科）
（十七）加强建筑施工安全监管。加强医院工程建设管理，严格遵守国家的相关法律法规，提高投资效益，积极接受群众监督，使医院工程建设的招标工作更加制度化、科学化、规范化，防止违规、违纪、违法等问题的发生。严格遵守国家及地方政府颁发的安全施工、文明施工等规范、条例，严把工程质量关，打造精品工程。
（牵头科室：后勤管理科）
（十八）加强自然灾害安全管理。认真贯彻“安全第一、常备不懈、以防为主、全力抢险”的防灾方针，坚持闻令而动、反应及时的原则，全面落实岗位责任制，健全各项自然灾害处置工作制度，做好各类防灾物资储备，制定各类防灾应急预案，保证人员生命和设备资产安全，保证医疗救援及时，防灾处置有力。
（牵头科室：后勤管理科）
三、工作要求
（一）建立安全生产责任体系。建立医院主要领导、分管领导、科室主任、安全管理专员四级安全生产责任体系，强化管业务必须管安全的责任意识，各级负责人要切实加强对安全生产工作的领导，精心组织，制定具体措施，定期向医院安委会办公室汇报安全生产工作。
（二）强化广大干部职工安全意识。开展普法学习和安全教育活动，加大有关法律、法规和安全技术知识以及消防安全知识的宣传和培训，提高广大干部职工的安全意识，营造良好的安全氛围。安全监督管理人员、特种设备作业人员必须经过安全技术培训，持证上岗。
（三）提高安全生产应急救援能力。安委会办公室负责制定医院的安全生产应急预案，各责任科室负责建立相应的事故预报、预警、预防和应急救援机制，完善应急预案，组建应急救援队伍，搞好日常性的应急培训、演练，加强队伍的组织和协调配合能力，提高应对突发事故灾难的处置施救能力。
（四）深入开展安全生产专项整治工作。建立健全医院安全生产专项整治工作方案，抓好院内重点部位的专项整治，每月及节假日前医院安委会组织人员对全院进行安全大检查，重点对压力容器、压力管道、电梯、电气线路等的监督检查工作，做到严格管理、规范使用，定期检验维护，规范用火、用电管理制度，消除事故隐患和薄弱环节，防范和减少各类事故的发生。
（五）建立安全生产管理长效机制。根据国家和省、市、县制定的有关安全生产规定，充分理顺安全管理职能，进一步修订和完善适合自身安全管理要求的各项安全管理制度，安全管理员要落实安全生产信息、月报、季报报送制度，以制度规范内部各项管理，努力提高安全生产管理水平，以管理保安全，以安全求效益。
