作者：卢平志
重症监护病房（ICU）分为综合性重症监护病房（GICU）和专科重症监护病房。综合性重症监护病房一般指全院级综合 ICU，急诊重症监护病房（EICU）、内科重症监护病房（MICU）、外科重症监护病房（SICU）为专科领域的综合 ICU。专科重症监护病房主要分为烧伤重症监护病房（BICU）、呼吸重症监护病房（RICU）、新生儿重症监护病房（NICU）、儿科重症监护病房（PICU）等。部分医院还会对综合性重症监护病房（GICU）甚至专科重症监护病房（ICU）再次分级，比如心血管重症监护可以分为冠心病重症监护治疗病房（CCU）、心肺重症监护病房（CPICU）、心脏外科重症监护病房（CSICU）等，以便医院在治疗和研究上更加深入。
选址
重症监护病房和手术室、急救、病房、影像学科、血库、检验科有直接密切的联系，需通过水平或垂直方向的连接形成有机的整体，方便危重患者的运送和救治。重症监护病房设置的位置多与手术室的复苏室有联系，医院总床位数不超过 200床的可以设置在一起，床位数在 200床 ~500床的设置在复苏室旁边，500床以上的外科重症监护病房（SICU）应靠近手术部或与手术部有水平或垂直的交通联系。
功能分区
重症监护病房以治疗监护区为核心，医护人员、患者、家属探视的流线以及清洁区、污染区、半污染区、洁净区的功能区等组成一个完整有机的系统。
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医疗功能分区
根据医疗功能流程，可分为四个区域规划。
（1）
治疗监护区：重症监护病房、隔离重症监护病房以及护理辅助用房。隔离重症监护病区为防止交叉感染，设置单独出入口。护理辅助用房有隔离处置治疗间、护士站、血气治疗室、配药间、被服间、贵重物品间、呼吸准备室、仪器室、洁物室等。
（2）
后勤办公区：医护入口卫生通过区、男女更衣室、主任办公室、护士长办公室、值班休息室及示教会议室等。
（3）
入口接待区：患者入口换床间、家属谈话间、等候区及探视区域。
（4）
污物处理区：污物处理室、盥洗间、污洗间等，由污物通道连接到污梯。
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洁污分区
根据洁净程度，将 ICU分为无菌区、清洁区、半污染区、污染区。
（1）
无菌区：无菌物品库。
（2）
清洁区：主任办公室、护士长办公室、示教会议室、值班休息室；护士站、配药间、血气治疗室、贵重物品间、呼吸准备室、仪器室。
（3）
半污染区：换鞋处、更衣室、储藏室、浴厕。
（4）
污染区：ICU监护病室、污物处理室、盥洗间、污洗间。
平面功能布局设计
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布局设计
（1）
现代 ICU的布局经常采用大开间的布置，但这种布置方式的缺点是 ICU危重患者较多，发生交叉感染的概率随之变大，所以医院应设置隔离单间，隔离感染源。
（2）
床位设置。ICU开放式病床每床的使用面积不少于15㎡ ，床间距大于1m。每个监护病区应最少设置一个单间病房，面积不少于18㎡ ，用于收治烧伤、多重耐药菌等需要隔离的患者。医院在设置 ICU床位数量时，应依据本院平常收治危重患者的数量来确定。一般单个 ICU单元，床位数在12张 ~15张之间较为适合。
（3）
ICU的布局方式一般以监护病床与护理辅助区的相互关系分成四类：单面式布局、双面式布局、三面式布局、环绕式布局。
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单面式布局：监护病床一字形排开，护理辅助房间布置在对面。护士站面对监护病床，护士注意力都在病床，但护理的距离较长。改进的方法是在病房的两侧分别设两个小的护理组团，治疗处置室设置在护士站的周围，以减少护理距离过长的问题。如下图所示。
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双面式布局：监护病床在护理辅助区的两侧布置。两边各设置一个护士站和其他治疗房间，两侧的病房都能得到护理，卫生通过及办公区等用房设置在病房另一侧。这种布局方式的优点是护理距离短，布局紧凑。如下图所示。
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三面式布局：监护病床沿着监护单元的三个方向布置。围合的中间部分设护士站和治疗辅助用房，护士站的护士分别位于面向病床的三个方向，这种布局方式的优点是护理距离较短，护理人员集中。如下图所示。
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环绕式布局：整个布局的中心位置是护士站，监护病床环绕核心的护士站布置。护士在护士站随 时都处于观察的位置，有利于提高工作效率。这种布局方式的缺点是护士站周围都是患者，很难集中于一个方向观察。治疗辅助用房远离护士站，处置不便。如下图所示。
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功能设计重点
（1）
感染性疾病科重症病房/呼吸重症监护病房（RICU）是医院集中收治呼吸与感染性疾病重症患者、处置治疗疑似感染新型冠状肺炎患者的重症监护病区。参考重症医学科硬件配置，融合感染性疾病科的分区管理，需严格设置清洁区、污染区以及潜在污染区；设置全新风、全排风系统；医生走廊、患者走廊、缓冲间、隔离病房之间产生稳定的压力梯度；病房的前后形成动态空气隔离，减少传染源流动带来的风险，是防控新冠疫情的有效手段。感染性疾病科重症病房一般设置于院区单独的感染楼上，与相应配套的感染科门诊、感染科手术部、隔离留观病区、负压隔离病房共同建立一套控制传染疾病传播的医疗体系与设施。
（2）
隔离重症监护病房主要功能如下：
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收治有感染性传播风险的病患，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。
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临终关怀，用于临终患者和家属的告别，保证患者及家属隐私的同时，避免引起其他患者的心理上的不适。
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安置烧伤、精神障碍等特殊患者。
（3）
家属等待休息区和谈话间。家属等待休息区给家属提供一个休息的区域，有利于舒缓压力，安抚情绪。家属谈话间给家属提供了一个与医生护士交流的场所，以便了解患者情况和保护患者隐私。
（4）
医生区的医生和护士办公室应宽敞明亮，示教室、会议室能容纳小规模会议、远程会诊等。
（5）
ICU必须配置的辅助用房有血气治疗室、无菌物品间、换药室、仪器室和仪器间、储藏间、值班室等。需注意 ICU护士数量多，护士更衣室应设置充足的空间。
医疗流线规划
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流线设计原则
ICU内医护人员工作量大、活动频繁，不同的人流、物流活动影响着 ICU内净化环境，直接影响到患者的生命健康。将人流与物流、清洁与污染分流，流线简洁，单线运行互不交叉，降低污染率。人流与物流应遵循由非清洁区经半清洁区进入清洁区、无菌区。在非清洁区与清洁区之间设置缓冲间，将非洁净区的尘土、细菌通过换鞋、更衣等措施加以清除。一般分为工作人员流线、病患及探视流线、无菌物品流线、污染物流线。
